打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)初步構(gòu)建 截至4月份累計(jì)追回醫(yī)保資金805億元

國(guó)新辦9日舉行政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管有關(guān)情況。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)顏清輝表示，國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，始終把加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管作為首要任務(wù)，初步構(gòu)建起打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。截至今年4月份，累計(jì)追回醫(yī)保資金805億元。

“截至4月份，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)341.5萬(wàn)家次，處理162.9萬(wàn)家次。”顏清輝介紹，監(jiān)管的“兩定”機(jī)構(gòu)超95萬(wàn)家。

醫(yī)保智能監(jiān)控是破解監(jiān)管痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的重要舉措之一。顏清輝表示，智能監(jiān)控的推廣應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前端提醒、經(jīng)辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控。去年，全國(guó)通過(guò)智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)保資金達(dá)38.5億元。

國(guó)家醫(yī)保局還推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督常態(tài)化。2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局接到各類舉報(bào)投訴線索達(dá)3.6萬(wàn)余件，根據(jù)線索核查，全國(guó)共追回資金約17億元。